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2020四川醫療招聘考試醫基資料:肺結核的病理改變

2020-03-10 17:31:28| 四川中公教育網

同在醫基考試中,出生缺陷是考察的重點,接下來中公教育的醫療專家講師為大家進行了匯總,希望可以幫助各位考生進行復習。

在病理學的考試中,肺結核的病理改變是一個高頻考點,現在我們就針對這一內容進行總結,以幫助大家在考試中做對題目。

結核病是由結核桿菌引起的一種慢性肉芽腫病。以肺結核最常見。典型病變為結核結節形成伴有不同程度干酪樣壞死。

肺結核病可因初次感染和再次感染結核菌時機體反應性的不同,可分為原發性和繼發性肺結核病兩大類。

 

原發性肺結核

繼發性肺結核

發病次數

第一次感染

再次感染

好發人群

兒童

成人

好發部位

上葉下部或下葉上部近胸膜處

肺尖

病理特征

原發性肺結核病的病理特征是原發綜合征形成。肺的原發病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核稱為原發綜合征。X線呈啞鈴狀陰影。

(1)局灶型肺結核

是繼發性肺結核病的早期病變。X線示肺尖部有單個或多個結節狀病灶。解剖學上病灶常定位于肺尖下2~4cm處,0.5~1cm直徑大小。病灶境界清楚,有纖維包裹。鏡下病變以增生為主。屬非活動性結核病。

(2)浸潤型肺結核

是臨床上最常見的活動性、繼發性肺結核。多由局灶型肺結核發展而來。X線示鎖骨下可見邊緣模糊的云絮狀陰影。病變以滲出為主,中央有干酪樣壞死,病灶周圍有炎癥包繞。

(3)慢性纖維空洞性肺結核

該型病變有以下特點:①肺內有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉,大小不一,不規則。壁厚可達1cm以上。鏡下洞壁分三層:內層為干酪樣壞死物,其中有大量結核桿菌;中層為結核性肉芽組織;外層為纖維結締組織。②同側或對側肺組織可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶。愈往下愈新鮮。③后期肺組織嚴重破壞,廣泛纖維化,胸膜增厚并與胸壁粘連,使肺體積縮小、變形,嚴重影響肺功能,甚至使肺功能喪失。

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(責任編輯:鄧梅)

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